Gimdymas namuose yra skirtas mažos rizikos nėštumui

Posted on by kelime kampı

Gimdymas namuose yra skirtas mažos rizikos nėštumui

Tai paveikia maždaug 0,3–2% nėštumų , o dažnis didėja, o tai gali būti siejama su didėjančiu cezario pjūvių dažniu.

Previa placentą galima diagnozuoti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ultragarsu. Jis taip pat gali būti aptiktas, jei skundžiamasi neskausmingu kraujavimu iš makšties antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą.

Yra trys placentos previa tipai:

  • Kraštinės (žemai esančios) placentos previa. Placenta yra dviejų centimetrų atstumu nuo vidinės gimdos kaklelio angos. Iki 90% šių placentų išnyks arba migruos gimdant, kai gimda ir placenta auga.
  • Dalinė placentos previa. Placenta iš dalies blokuoja vidinę gimdos kaklelio angą.
  • Bendra (pilna) placentos previa. Placenta visiškai užblokuoja vidinę gimdos kaklelio angą.

Rizikos veiksniai

Placentos previa priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau su šia būkle buvo siejami keli rizikos veiksniai, įskaitant:

  • Būdami 35 metų ar vyresni.
  • Turėjusi daugiavaisį nėštumą.
  • Rūkymas.
  • Kokaino vartojimas.
  • Kuretažo istorija, pavyzdžiui, chirurginio aborto metu.
  • Cezario pjūvių, endometriumo pažeidimo ar gimdos randų istorija.

Placentos previa komplikacijos

Yra tam tikrų komplikacijų, susijusių su placentos previa, kurios gali turėti įtakos tiek motinai, tiek besivystančiam kūdikiui.

Dėl mamos

Placenta previa gali padidinti placentos accreta spektro (PAS) riziką. Placenta accreta spektras yra tada, kai placenta įauga į miometriumą — vidinį gimdos gleivinę. Placentos akretų spektras apibūdina gylį, iki kurio placenta įsiveržė į miometriumą. Dėl to PAS labai padidina nėščios motinos gyvybei pavojingo kraujavimo, histerektomijos ir mirties riziką. Nėštumas, komplikuotas dėl placentos previa ir anksčiau atliktas cezario pjūvis, labai padidina PAS riziką su kiekvienu papildomu cezario pjūviu.

Kraujavimas iš makšties dėl placentos previa gali sukelti kraujavimą ir kelti pavojų gyvybei. Vienas tyrimas parodė, kad kraujavimo po gimdymo dažnis yra 59,7% placentos nėštumo metu . Motinos kraujavimas gali sukelti:

  • Kraujo perpylimas.
  • Histerektomija.
  • ICU priėmimas.
  • Septicemija (bakterinė kraujo infekcija).
  • Mirtis.

Besivystančiam kūdikiui

Placenta previa labai padidina priešlaikinio gimdymo riziką. Daugelio gimdymų retrospektyvinis tyrimas parodė, kad 3,5 % gimusių kūdikių gimė anksčiau nei 28 savaites , 11,7 % buvo pagimdyti anksčiau nei 32 savaites, o 16,1 % pagimdė anksčiau nei 34 savaites. Priešlaikinis gimdymas kūdikiui gali sukelti keletą komplikacijų, priklausomai nuo nėštumo amžiaus. Deja, nėštumas prieš placentą yra susijęs su tris ar keturis kartus padidėjusiu kūdikių mirtimi . Šis rodiklis daugiausia susijęs su padidėjusia ankstyvo priešlaikinio gimdymo rizika. Laimei, nenustatyta, kad placentos previa paveiktų kūdikio augimą. Kitas pavojus naujagimiui yra:

  • Žemas gimstamumas.
  • Žemas APGAR balas (nurodantis kūdikio gerovę).
  • Kvėpavimo distreso sindromas.

Placenta previa – ko tikėtis gimdymo metu

Jums bus paskirtas cezario pjūvis nuo 36 iki 37 savaičių, jei turite placentos previa. Tačiau komplikacijų gali kilti anksčiau, kai reikia skubiai atlikti cezario pjūvį, neatsižvelgiant į jūsų kūdikio gestacinį amžių.

Kartais galite patirti kraujavimą iš makšties, kuris, įvertinus, gali sumažėti. Dėl šios situacijos gali prireikti nuolatinio vaisiaus stebėjimo ir lovos režimo ligoninėje. Be to, gali būti sušvirkšta steroidų, kad padėtų jūsų kūdikio plaučiams subręsti, jei jį reikia pagimdyti anksti.

Cezario pjūvio metu jūsų paslaugų teikėjai ir slaugytojai bus pasirengę blogiausiam scenarijui. Placenta previa kelia didelę kraujavimo ar kraujavimo riziką. Jums reikės bent dviejų IV. Jei prireiks kraujo perpylimo, kambarys bus paruoštas visa reikalinga įranga. Be to, rekomenduojama atlikti spinalinę-epidurinę nejautrą.

Jūsų gebėjimas užmegzti ryšį su naujagimiu priklausys nuo jūsų ir jūsų naujagimio būklės. Jūsų kūdikio gimimo būklė priklauso nuo nėštumo amžiaus, cezario pjūvio skubumo ir kraujavimo būklės.

Placentos previa prevencija ir gydymas

Deja, nėra tikslaus būdo užkirsti kelią placentos atsiradimui. Nors tam tikri rizikos veiksniai padidina jūsų placentos previa išsivystymo tikimybę, jie negarantuoja jos vystymosi. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte kraujavimo riziką dėl placentos previa, įskaitant:

  • lovos atlošas.
  • Ribota veikla.
  • Santykių susilaikymas.
  • Vengti skaitmeninių egzaminų.
  • Jokių manipuliacijų su gimda.

Kraujavimas nėštumo metu gali būti dažnas, gerybinis skundas, tačiau kartais tai gali reikšti rimtų komplikacijų nėščiai motinai ir kūdikiui. Labai svarbu pranešti apie bet kokį kraujavimą iš makšties savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kad galėtumėte visapusiškai įvertinti bet kokias su nėštumu susijusias problemas.

Gimdymas namuose yra karštų diskusijų tema profesinėse organizacijose, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjuose, svetainėse ir tinklaraščiuose. Tėvai pripažįsta savo galimybes ir priima pagrįstus sprendimus dėl savo vaikų gimimo. Jungtinėse Amerikos Valstijose 2020–2021 m. gimdymų namuose padaugėjo 12 proc., o tai yra 22 proc. daugiau nei praėjusiais metais. COVID-19 pandemija ir susirūpinimas dėl saugumo ir patekimo į ligonines tikrai prisidėjo prie šio padidėjimo.

Pagrindiniai pasiėmimai:

  • Oficiali JAV profesinių organizacijų pozicija yra ta, kad ligoninės aplinka yra saugiausia vieta gimdyti kūdikį.
  • Turėtų būti gerbiamas jūsų gebėjimas patiems priimti pagrįstus medicininius sprendimus.
  • Gimdyme namuose turėtų dalyvauti du atitinkamas licencijas turintys ir įgaliojimus turintys praktikai.
  • Gimdymas namuose turi daug privalumų, todėl jis yra patrauklus pasirinkimas šeimoms.
  • Svarbu atsižvelgti į atstumą ir galimybę atvykti į artimiausią ligoninę gimdymo namuose metu.

Prieš nusprendžiant gimdyti kūdikį namuose, labai svarbu turėti naujausią informaciją, kad galėtumėte įvertinti gimdymo namuose saugumą, privalumus ir trūkumus.

Ar saugu gimdymas namuose?

Europos akušerinių organizacijų ir Amerikos akušerinių organizacijų nuomonės skiriasi. Jei ketinate gimdyti namuose Jungtinėse Amerikos Valstijose, kalbant su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju svarbu žinoti Amerikos organizacijų rekomendacijas.

Trūksta aiškių įrodymų apie gimdymo namuose saugumą ir jie dažnai nenuoseklūs. Dauguma įrodymų yra stebėjimo tyrimų rezultatas, o ne klinikiniai tyrimai, kurie dažnai turi apribojimų. Dauguma informacijos renkama iš gimimo liudijimų, kurie ne visada yra aiškūs ar nuoseklūs visose valstybėse, ir teikėjų atskleidimo.

Jungtinėse Amerikos Valstijose atlikta analizė parodė, kad gimdymas namuose, palyginti su gimdymu ligoninėje, yra susijęs su 2–3 kartus padidėjusiu kūdikių mirtimi, žemais APGAR balais (pradinės kūdikio gerovės matas), kūdikių traukuliais ar kitomis rimtomis neurologinėmis ligomis.

Kliūtys saugiam gimdymui namuose yra nuoseklių valstybės įstatymų ir taisyklių trūkumas, licencijuotų paslaugų teikėjų skirtumai, galimybė kreiptis specialios konsultacijos į kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus ir, jei reikia, lengvas pervežimas į ligoninę gimdymo metu arba po jo.

Visos profesinės organizacijos, tarptautiniu ir valstybiniu mastu, sutaria, kad gimdymas namuose turėtų būti skirtas mažos rizikos nėštumui. Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžas (ACOG) – garsi profesinė organizacija, kuri nustato OB/GYN praktikos gaires – ir Amerikos pediatrijos akademija (AAP) mano, kad ligoninė yra saugiausia vieta motinai ir kūdikiui. ACOG, AAP ir Amerikos slaugytojų-akušerių koledžas (ACNM) taip pat pripažįsta ir skatina moteris priimti mediciniškai pagrįstus sprendimus dėl gimimo.

Turint tai omenyje, yra daug dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti, jei norite gimdyti namuose.

Kas turėtų dalyvauti gimdyme namuose?

Labai svarbu, kad jūsų gimdymo namuose teikėjas turėtų tinkamas licencijas, mokymą ir išsilavinimą. Tinkami tiekėjai apima:

  • Sertifikuota slaugytoja – akušerė.
  • Sertifikuota akušerė: akušerė, kurios mokymas atitinka Tarptautinės akušerių konfederacijos pasaulinių akušerių švietimo standartų standartus.
  • Tinka ir gydytojai, praktikuojantys akušeriją, nors rečiau gimdant namuose.

Bet kuris iš šių gydytojų turėtų būti prieinamas konsultacijai bet kuriuo nėštumo metu. Be to, naujagimiams namuose turi būti suteikta tokia pati priežiūra, kaip ir ligoninėje. Gimimo metu turėtų dalyvauti du globėjai, o vienas teikėjas prisiima visą atsakomybę už pagimdytą kūdikį. Teikėjai turėtų turėti visą reikiamą įrangą ir turėti naujagimių gaivinimo sertifikatą. Naujagimio paslaugų teikėjas turi būti pajėgus atlikti naujagimių sveikatos vertinimus ir spręsti bet kokias sveikatos problemas, kurios gali kilti.

Gimdymo namuose kriterijai

Gimdymas namuose yra skirtas mažos rizikos nėštumui. Mažos rizikos nėštumas atitinka šiuos kriterijus:

  • Esamos motinos ligos nebuvimas.
  • Reikšmingos ligos, kuri išsivysto nėštumo metu, nebuvimas.
  • Nėštumo laikotarpis nuo 37 iki 42 savaičių.
  • Vienas kūdikis, kurio matmenys atitinka nėštumo amžių.
  • Galva žemyn pristatymas.
  • Gimdymas, kuris prasideda savaime arba gali būti saugiai sukeltas ambulatoriškai.

Tėvus, besirenkančius gimdymą namuose, savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų informuoti apie susijusią riziką, įskaitant vaisiaus ar kūdikio mirtį, kūdikių traukulius ir mažesnius APGAR balus.

Kas NETURI gimdyti namuose?

Yra keletas kontraindikacijų arba priežasčių, kodėl neturėtumėte bandyti gimdyti namuose:

  • Daugiavaisis nėštumas: dvyniai, trynukai ir kt.
  • Netinkamas pristatymas: kūdikis, nenuleistas galva į gimdymo kanalą. Pavyzdžiui, užpakalinė arba skersinė padėtis.
  • Ankstesnis gimdymas cezario pjūviu.

Privalumai gimdant namuose

Gimdymas namuose turi daug privalumų, kurie, daugelio gimdančių tėvų nuomone, gali būti pažeisti ligoninėje:

  • Mažiau medicininių intervencijų, tokių kaip gimdymo suaktyvėjimas, vaisiaus širdies ritmo stebėjimas ir galimybė gauti vaistų nuo skausmo.
  • Sumažėjusi tarpvietės ar makšties plyšimų ir epiziotomijų rizika, tikslingas tarpvietės pjūvis, padedantis pagimdyti kūdikį.
  • Didesnė sprendimų priėmimo proceso kontrolė: Moterys pranešė, kad gimdydamos ligoninėje jos jautė, kad prarado gebėjimą priimti sprendimus ar svarstyti pasirinkimus.
  • Riboti trukdžiai ir trukdžiai.
  • Kultūrinių sumetimų kontrolė.
  • Patogi aplinka.
  • Didesnis pacientų pasitenkinimas.
  • Potencialiai mažesnė kaina.

Ypatingos pastabos apie gimdymą namuose

Atstumas nuo ligoninės, kurioje yra aktyvus gimdymo skyrius, yra svarbus veiksnys svarstant gimdymą namuose.

Contents